Agonistas do receptor GLP‑1 ajudam a emagrecer, mas sem orientação podem causar deficiência de vitaminas e perda de massa muscular. Especialistas alertam para acompanhamento médico, dieta e exercícios.
O uso de medicamentos conhecidos como canetas emagrecedoras, da classe dos agonistas do receptor GLP‑1, tem mostrado eficácia no combate à obesidade, mas também está associado a risco de deficiência de vitaminas e perda de massa muscular quando não há acompanhamento adequado e mudanças nos hábitos alimentares e de atividade física. O endocrinologista Marcio Mancini, membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e coordenador do Departamento de Farmacoterapia da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso), explica que esse tipo de medicamento pode causar deficiência de micronutrientes e perda excessiva de massa muscular se o paciente reduzir drasticamente a ingestão de alimentos sem priorizar a densidade nutricional.
Segundo o especialista, o forte efeito de redução do apetite e o atraso do esvaziamento gástrico fazem com que muitos pacientes diminuam muito a quantidade de comida consumida, o que pode resultar em ingestão insuficiente de proteínas e vitaminas. Para evitar isso, Mancini recomenda metas proteicas específicas: aproximadamente 1,2 grama/quilo/dia para indivíduos jovens e saudáveis e 1,5 grama/quilo/dia para idosos ou pessoas em risco de sarcopenia.
Quando o tratamento é iniciado, é preciso dar prioridade à densidade nutricional. O foco principal não deve ser apenas reduzir o tamanho das porções, mas garantir que as pequenas refeições sejam ricas em nutrientes.
O médico ressalta também a importância do acompanhamento da quantidade de massa magra por meio de exames e testes funcionais. Entre os métodos citados estão a bioimpedância em consultório, a densitometria de corpo inteiro em laboratório e testes de função muscular, como o teste de força de preensão manual (hand grip). Essas avaliações servem para monitorar a massa muscular e evitar que a perda de músculo ultrapasse 25% de todo o peso perdido.
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Entre as queixas mais comuns associadas ao uso das canetas sem supervisão estão perda e afinamento de cabelo e sintomas gastrointestinais persistentes, como náusea, constipação, flatulência e sensação de estufamento mais intensos do que o habitual.
Estratégias alimentares e comportamentais
- Fazer consumo fracionado das refeições (pequenas, frequentes e densas em nutrientes ao longo do dia).
- Consumir alimentos ricos em proteína logo no início da refeição, quando a saciedade precoce ainda é menos pronunciada.
- Evitar alimentos muito gordurosos, que costumam provocar náuseas.
- Aumentar o consumo de fibras e líquidos para combater diretamente os efeitos colaterais gastrointestinais.
Sinais de alerta
- Diminuição da força física ou da mobilidade no dia a dia, o que pode indicar desenvolvimento de sarcopenia, especialmente perigosa em idosos.
- Alterações em exames de laboratório, como redução dos níveis de vitamina D, potássio, magnésio, ferro e vitamina B12.
- Restrição alimentar excessiva com perda do prazer diante da comida, que pode indicar que a dose do remédio está excessiva para aquele paciente.
Por isso, é importante o trabalho de uma equipe multidisciplinar, com orientação do endocrinologista, do nutricionista e do educador físico no tratamento
O relato de uma paciente que utilizou o tratamento com acompanhamento especializado aponta resultados positivos: houve emagrecimento eficaz e melhora na qualidade de vida, sem queixas de queda de cabelo ou unhas enfraquecidas devido à correta reposição de vitaminas durante o acompanhamento.
Não tive queda de cabelo nem unha enfraquecida pelo fato de ser acompanhada e fazer a reposição de vitaminas de forma correta
Em resumo, o uso das canetas emagrecedoras exige supervisão médica e acompanhamento por equipe multidisciplinar para garantir aporte suficiente de proteínas e micronutrientes, monitorar a massa magra e identificar precocemente sinais de desnutrição ou sarcopenia. Sem esses cuidados, o benefício do tratamento sobre o peso pode vir acompanhado de efeitos adversos relevantes à saúde.
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